Миокардитический кардиосклероз
Вызывает миокардический кардиосклероз воздействие на организм длительной гипоксии, что связано с атеросклерозом сосудов и ишемической болезнью сердца, а также воздействием инфекционных агентов и аутоиммунных процессов. При этом у пациента наблюдается замещение кардиомиоцитов на рубцовую ткань. Развивается гипертрофия сердца, боль в груди, слабость и острая сердечно-сосудистая недостаточность. При недостаточном или несвоевременном лечении возможен летальный исход.
Характерным признаком кардиосклероза является ослабление сердечных тонов и изменение силы пульса.
Причины развития
Возникает кардиосклероз в результате длительной гипоксии тканей миокарда из-за закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом с последующими процессами экссудации и пролиферации соединительных тканей. В связи с этим на месте кардиомиоцитов образуется рубцовая ткань или фиброзные тяжи, которые не способны выполнять функции мышечных волокон и сокращаться. В результате компенсаторных механизмов сердце значительно увеличивается в размерах, что связано с гипертрофией оставшегося миокарда, так как на него приходится значительная нагрузка. А также эти участки фиброза провоцируют развитие аритмий, ведь нарушается проведение нервных импульсов по сердцу.
Спровоцировать замещение мышечных волокон рубцами способен инфекционно-аллергический процесс и аутоиммунная реакция. Поражение миокарда вызывают также вирусы, бактерии и токсины. Непосредственной причиной кардиосклероза является миокардиодистрофия в результате нарушения обмена веществ или отягощенной наследственности.
Стресс, несомненно, влияет на развитие такой патологии сердечной мышцы у человека.
Вызвать гипоксию миокарда из-за ишемической болезни сердца и атеросклероза может воздействие на организм человека таких факторов, как:
Разновидности
Существует такие две основные формы миокардического кардиосклероза:
Основные симптомы
Миокардический кардиосклероз вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:
Чем опасно?
Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма работы сердца способен спровоцировать развитие у пациента таких осложнений:
Диагностические мероприятия
Заподозрить миокардический кардиосклероз можно по наличию у пациента характерных клинических признаков. Кроме этого, рекомендуется выполнить ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование. А также рекомендуется провести аускультацию тонов сердца, где могут быть выявлены признаки аритмии. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением содержания фракций холестерина. Информативным будет рентгенологическое исследование.
Особенности лечения
Терапия при миокардическом кардиосклерозе должна быть комплексной и включать применение препаратов, устраняющих непосредственную причину заболевания. Для этого используются статины и либерин, которые нормализуют уровень холестерина в крови и снижают количество ЛПНП. Кроме этого, важно вылечить хронические инфекционные патологии, что вызывают выраженную аллергизацию организма и приводят к повреждению миокарда. Показаны антигистаминные и противоаллергические средства. При повышенном артериальном давлении рекомендуется принимать ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. А также важно использовать ангиопротекторы, которые улучшают состояние сосудистой стенки. Полезными будут «Нитроглицерин» и сердечные гликозиды, что расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.
Меры профилактики
Предотвратить миокардитический кардиосклероз можно, если вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и избавиться от вредных привычек. А также рекомендуется рациональное питание, поэтому из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу. Предпочтение следует отдавать еде, приготовленной на пару, овощам и фруктам. Важен полноценный сон и достаточное количество отдыха.
Кардиосклероз миокарда чаще возникает у мужчин, при этом болеть могут как молодые, так и люди преклонного возраста.
Прогноз для жизни
Выживаемость пациентов с кардиосклерозом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Если гипоксия и фиброзные изменения только начались, то при достаточном лечении человек может полностью забыть об этой болезни. В случае позднего обращения за медицинской помощью развитие кардиосклероза опасно и представляет угрозу для жизни пациента.
Миокардитический кардиосклероз: симптомы и лечение
Основные причины развития миокардитического кардиосклероза
Постмиокардитический кардиосклероз – это вторичное заболевание. Оно является одним из последствий перенесенного миокардита – воспалительного заболевания сердечной мышцы. Причины, которые могут привести к миокардиту и, следовательно, кардиосклерозу:
Сочетание сразу нескольких факторов (например, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком на фоне тиреотоксикоза) может привести к увеличению площади гибели миокарда и, следовательно, большему рубцеванию.
Основные виды миокардитического кардиосклероза
Постмиокардитический кардиосклероз, как и все остальные, делится на формы в зависимости от области поражения сердечной мышцы. А именно:
Специальные классификации исключительно для постмиокардитического кардиосклероза не предусмотрены.
Основные симптомы кардиосклероза
Проявления постмиокардитического кардиосклероза можно условно разделить на две группы. А именно:
При кардиосклерозе с мелкими очагами, умеренном диффузном поражении возможно бессимптомное течение. Чаще это характерно для лиц молодого возраста, ранее не страдавших другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Формирование рубцов в миокарде – это относительно медленный процесс. В ходе него постепенно подключаются адаптационные механизмы, позволяющие сердцу справиться с нагрузкой. Соединительная ткань не способна сокращаться. Поэтому, если сердцу недостаточно оставшейся рабочей ткани, возникает компенсаторная гипертрофия миокарда (нарастание мышечной массы желудочков, в первую очередь, левого). На этом этапе пациенты чаще не предъявляют жалоб.
Сердечная недостаточность
Когда защитного механизма в виде гипертрофии становится недостаточно, сердце начинает хуже справляться со своей насосной функцией. Это приводит к скоплению крови в желудочках и их постепенному увеличению в объеме. На этапе легкой и умеренной дилатации также возможно отсутствие жалоб. При выраженной потере рабочей массы миокарда возникают симптомы сердечной недостаточности. Основные из них:
Признаки ХСН могут варьировать от незначительных до тяжелых. Скорость перехода в декомпенсацию, степень выраженности симптомов зависят от площади пораженного миокарда, наличия сопутствующих заболеваний.
Нарушения ритма
Очаги кардиосклероза способны стать источником аритмии. Вид нарушения ритма зависит от участка поражения сердца. Например, возможна аритмия по типу бигеминии: формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1).
Прогрессирование ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способно стать причиной аритмии. Предсердия, которые растянулись от перегрузки объемом, начинают мерцать, то есть хаотично сокращаться.
Субъективно нарушения ритма могут ощущаться как перебои в работе сердца, чувство трепыхания или переворота сердца в груди. При постоянных формах аритмии пациенты нередко перестают ощущать их. Особую опасность представляют эпизоды внезапной потери сознания.
Диагностика и лечение миокардитического кардиосклероза
Диагноз устанавливают на основе жалоб пациента, данных осмотра, получения информации о факторах, которые могли спровоцировать миокардит. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить степень нарушений в работе сердца, площадь поражения. Используют:
Лабораторные анализы не обладают специфичностью, но позволяют обнаружить последствия миокардиосклероза. Назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Перечень исследований определяется индивидуально.
Препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань обратно в мышечную, не существует. Если миокардиосклероз не привел к выраженным нарушениям работы сердца, показано динамическое наблюдение.
Лечение при постмиокардитическом кардиосклерозе основано на устранении его последствий. Например, при ХСН могут быть назначены диуретики (чтобы разгрузить кровоток), бета-блокаторы (препараты, урежающие ЧСС), сердечные гликозиды (для повышения сократимости миокарда), бета-блокаторы. Если консервативная терапия не помогает остановить прогрессирование ХСН, выполняют пересадку сердца.
При нарушениях ритма возможна лекарственная терапия. Например, при фибрилляции предсердий, назначают амиодарон. При наличии показаний устанавливают ЭКС (электрокардиостимулятор).
Характерные особенности развития миокардитического кардиосклероза
Чаще рубцеванием миокарда осложняются миокардиты, вызванные ревматическими заболеваниями (при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком). Не уступает по частоте и аллергия. Грипп нередко приводит к воспалению сердечной мышцы, но в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.
Осложнения кардиосклероза
При формировании небольших рубцовых изменений, должной работе компенсаторных механизмов прогноз в целом благоприятен. Основными грозными осложнениями постмиокардитического кардиосклероза являются тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и жизнеугрожающие аритмии.
Признаки, диагностика и методы лечения постмиокардического кардиосклероза
Постмиокардический кардиосклероз (ПК) — это патологическое состояние, являющееся исходом миокардита (воспаления сердечной мышцы) и характеризующееся замещением нормально функционирующей ткани миокарда соединительной (фиброзом). Основные симптомы включают признаки застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и нарушений ритма сердца.
Описание болезни
Различают диффузный (распространенный) и очаговый ПК (когда поражены небольшие участки миокарда или же процесс захватывает всю толщу сердечной мышцы). Патология возникает у трети всех пациентов, переживших миокардит.
В Международной классификации болезней (МКБ) такого диагноза не существует. Поэтому кардиосклероз, который развился после воспаления, находится под шифром I51.4 (миокардит неуточненный).
Изменения в сердечной мышце
Морфологические признаки в сердечной мышце представлены остаточными явлениями после разрешившегося воспалительного процесса. В ней отмечаются большое количество волокон соединительной ткани (фиброз), погибшие клетки миокарда, незначительное скопление лимфоцитов и макрофагов.
Симптомы и признаки
Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени разрастания соединительной ткани в миокарде и процента поврежденных кардиомиоцитов. В результате уменьшения количества функционирующих клеток нарушается способность сердечной мышцы к перекачиванию крови, что приводит к ее застаиванию в большом или малом круге кровообращения. Если поражены левые отделы сердца, возникает полнокровие в легких, что вызывает одышку (затруднение дыхания), усиливающуюся при физической нагрузке.
Особенно характерна нехватка воздуха в ночное время, что обусловлено горизонтальным положением тела. Пациент вынужден занимать позу «ортопноэ» (сидя на кровати, широко опираясь на нее руками).
При поражении правых отделов сердца происходит застой крови в большом круге кровообращения. Возникают похолодание и ощущение зябкости в руках и ногах, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, отеки преимущественно до нижней трети голеней.
Из-за нарушений ритма сердца появляются приступы головокружения, дурноты, потемнения в глазах. При более выраженных аритмиях человек может терять сознание.
Причины
Миокардит, а, следовательно, и данный тип кардиосклероза развивается вследствие следующих причин.
Механизм развития патологии
Патогенез (механизм развития) кардиосклероза следующий: после разрешения острых воспалительных процессов в миокарде из разрушенных клеток высвобождаются так называемые факторы роста фибробластов. Они стимулируют выработку основного белка соединительной ткани — коллагена.
Его большие количества образуют волокна, постепенно замещающие нормально функционирующие участки сердечной мышцы. В результате этого ухудшается насосная работа миокарда, а также возникают разные нарушения ритма.
Однако такой сценарий имеет место далеко не всегда. У большинства людей после миокардита наступает полное выздоровление без весомых остаточных явлений. Почему у одних пациентов развивается кардиосклероз, а у других нет, до сих пор остается загадкой. Это может зависеть от объема клеточных повреждений, состояния иммунной системы и многих других факторов.
Диагностика: как заподозрить и определить
Из личного практического опыта могу сказать, что главное — это знать, как развивалось заболевание. Тщательный опрос позволяет установить факт перенесенного миокардита. На него могут указывать появление болей в сердце, ощущение сердцебиения, одышка и постоянная слабость.
Также немаловажную роль играет общий осмотр (физикальное обследование) больного. У таких пациентов я обычно обращаю внимание на цвет губ (он может быть синюшным), разбухшие вены на шее, утолщение концевых фаланг пальцев рук (так называемый симптом барабанных палочек) и увеличенную печень.
Особое место занимает аускультация сердца и легких. У больного можно выслушать шумы, глухость тонов, нерегулярный ритм, влажные хрипы в нижних отделах легких. В тяжелых и запущенных случаях, когда имеется выраженная недостаточность кровообращения, появляется аускультативный феномен — «ритм галопа», характеризующийся возникновением третьего тона между двумя физиологическими.
После опроса и общего осмотра пациента я выставляю предварительный диагноз. Для его подтверждения или исключения нужно пройти дополнительное обследование, включающее следующее.
Лечение и его методы
Необходимость в госпитализации зависит от тяжести состояния больного. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов бессмысленно, так как на момент формирования кардиосклероза возбудитель уже покинул организм.
Первый этап лечения заключается в ограничении физических нагрузок. Профессиональные занятия спортом строго противопоказаны. Разрешены аэробные упражнения и лечебная физкультура. Своим пациентам я объясняю, что они должны соблюдать диету с низким содержанием соли, употребляя ее не более 2—3 грамм в сутки. Это нужно для предупреждения застоя жидкости в организме.
Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Для замедления прогрессирования сердечной недостаточности я применяю лекарства следующих фармакологических групп — ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Небивалол») и антагонисты минералокортикоидных рецепторов («Спиронолактон»). При выраженных застойных явлениях я назначаю мочегонные препараты — петлевые диуретики («Фуросемид», «Торасемид»).
Методы лечения аритмий определяются их типом, степенью тяжести и сопровождающейся симптоматикой. При мерцании и трепетании предсердий в полостях сердца образуются тромбы, которые могут мигрировать и закупорить сосуд какого-либо органа, например головного мозга, тем самым вызвав ишемический инсульт. Поэтому для предупреждения тромбообразования я использую антикоагулянты («Варфарин», «Дабигатран», «Апиксабан», «Ксарелто»).
Если аритмии сопровождаются такими симптомами, как головокружения и предобморочные состояния, стоит рассмотреть вариант приема лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм, — «Прокаинамид», «Пропафенон», «Соталол». При резистентности к медикаментозной терапии выполняется оперативное вмешательство — радиочастотная аблация. При тяжелых атриовентрикулярных блокадах показана установка электрокардиостимулятора.
Неблагоприятные последствия наблюдаются при диффузных формах кардиосклероза. К ним относятся острая сердечная недостаточность, включающая отек легких и кардиогенный шок (резкое снижение насосной функции сердца).
Совет врача
Если чувствуете, что у вас отекают ноги, особенно по вечерам, если беспокоит одышка, которая усиливается в лежачем положении или в ночное время, появилось приступообразное головокружение, потемнение в глазах и даже обмороки, обязательно обратитесь к врачу для полноценного кардиологического обследования и назначения лечения.
Клинический случай
Ко мне на прием пришел мужчина 49 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, затруднение дыхания, частые приступы головокружения. Вчера вечером потерял сознание, что и послужило причиной посещения врача. При опросе выяснилось, что полгода назад после простудного заболевания у пациента появились боли в грудной клетке, которым больной не придал особого значения. При аускультации было отмечено слабое, нерегулярное сердцебиение с частотой 42 удара в минуту. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада, частота сокращений желудочков — 35—47 в минуту.
Эхо-КГ показало утолщение стенок миокарда, зоны гипокинеза (сниженной сократимости) и малую фракцию выброса (45 %). Мною был заподозрен постмиокардический кардиосклероз. На врачебном консилиуме было принято решение о проведении эндомиокардиальной биопсии. На полученном гистологическом препарате были выявлены фиброз миокарда и дегенеративные изменения клеток.
Окончательный диагноз звучал так: «Миокардит неуточненный. Осложнения: ХСН II ФК по NYHA, полная АВ-блокада». Пациенту были назначены препараты для лечения сердечной недостаточности и выполнена имплантация постоянного электрокардиостимулятора. После операции больной чувствует себя удовлетворительно, головокружения и одышка больше не беспокоят.
Заключение
Миокардитический кардиосклероз является следствием перенесенного миокардита. Он обусловлен патологическим разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце после разрешившихся процессов воспаления. Болезнь развивается у трети пациентов с миокардитом. Диагноз ставится на основании симптомов, данных опроса, врачебного осмотра и результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ, Эхо-КГ).
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Миокардический кардиосклероз лечение
Как проявляется миокардический кардиосклероз сердца?
Из школьного курса биологии всем нам известно, что сердце состоит из трех оболочек, это эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард является средним слоем ткани и составляет основу сердечной мышцы. Углубляюсь в физиологию следует отметить, что миокард – это проводящий нервные импульсы слой, который состоит из мышечной ткани. Но в случае каких-либо отклонений мышечная ткань начинает активно отмирать и вместо нее образовывается соединительная, вот так м и происходит зарождение такого заболевания как миокардический кардиосклероз сердца.
Как правило, при проявлении заболевания ее тяжесть прямопропорцианальна зависит от пораженной площади. В случае малой площади поражения, заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов и отклонений. Но в случае большой пощади поражения, заболевание может привести к самому печальному исходу, если лечение будет игнорироваться.
По своей природе миокардический кардиосклероз сердца бывает двух видов:
Как правило, главной причиной появления и развития миокардического кардиосклероза является ранее перенесенный миокардит (не зависит от разновидности заболевания).
Лечение миокардического кардиосклероза сердца
Перенесенный миокардит в свою очередь делится на ревматический и неревматический.
Зачастую возбудителем ревматического миокардита являются точно те же возбудители что и ангины, то есть А-стрептококки. При этом ревматический миокардит может протекать в различных клинических формах. Основными симптомами являются сильная отдышка, учащенное сердцебиение, хрипы с выделение влажной мокроты, оттек нижних конечностей, а также высокая вероятность развития сердечной астмы.
Причинными возбудителями неревматического миокардита могут служить следующие виды:
Полное удаление всех очагов заболевания, то есть для предотвращения рецидива заболевания у пациента излечиваются все потенциальные очаги возбудителей. Подбор лекарственных препаратов, при этом важно помнить, что для каждого пациента препараты подбираются индивидуально.
Важно помнить, что для каждого препарата существует индивидуальная переносимость, именно поэтому все препараты должны быть назначены только высококвалифицированным специалистом.
Симптомы и лечение миокардического кардиосклероза
Миокардический кардиосклероз – это заболевание, при котором происходит отмирание определенного количества мышечной ткани и замена ее соединительной, что ведет к образованию различных рубцов, замещающих собой миокард, и деформации сердечных клапанов. Основными причинами возникновения этого недуга являются такие предшествующие ему заболевания, как миокардит, миокардиодистрофия, аллергические, вирусные и инфекционные поражения, а также ишемическая болезнь сердца.
В современной медицине выделяются следующие разновидности миокардического кардиосклероза:
Основные симптомы и методы диагностики
О наличии такого диагноза, как миокардический кардиосклероз, могут свидетельствовать следующие основные симптомы:
Диагностика данного недуга – задача кардиохирурга. Она включает в себя сбор информации обо всех заболеваниях, перенесенных пациентом в анамнезе, а также проведение обследования посредством электрокардиограммы, что позволяет получить информацию о наличии самого миокардического кардиосклероза, но не его разновидности. Для получения дополнительных сведений о состоянии сердца, его клапанов, стенок и камер пациенту назначают магнитно-резонансную томографию.
Лечение и профилактика
Миокардический кардиосклероз требует комплексной терапии, которая включает в себя купирование очагов инфекции, восстановление правильного сердечного ритма и кровоснабжения в органах и тканях сердца.
С этой целью специалистом назначаются антиаритмические препараты, а также средства, направленные на устранение сердечной недостаточности (нитроглицерины, сартаны, гликозиды). Помимо этого, при наличии у пациента гайморита, холестицита, фронтита, кариеса и других инфекционных болезней, он направляется на их лечение, поскольку бездействие в этом случае часто приводит к рецидиву заболевания.
Профилактика данного недуга в первую очередь подразумевает лечение основного заболевания, которое повлекло разрушение мышечной ткани. Больному противопоказаны сильные физические нагрузки, необходимо соблюдение норм правильного питания, которое подразумевает отказ от алкогольных и стимулирующих напитков, жареного и продуктов, способствующих возникновению метеоризма. Также следует исключить курение и чрезмерное употребление жидкости, регулярно бывать на свежем воздухе.
Следует понимать, что миокардический кардиосклероз – это весьма опасное заболевание, в случае которого самолечением заниматься нельзя. При наличии факторов, способствующих его возникновению и развитию, а также появлении основных симптомов, необходимо немедленно обращаться к врачу-кардиохирургу, именно под его наблюдением будет проходить как диагностика и лечение, так и профилактика болезни. Безответственное отношение и самолечение при миокардическом кардиосклерозе влечет за собой инвалидность, и даже летальный исход.
Характерные особенности развития миокардического кардиосклероза
Кардиосклероз миокардический – это заболевание, сопровождающееся отмиранием мышечных волокон сердца с последующим их преобразованием в соединительную ткань. Это заболевание ведет к появлению значительных рубцов, способных деформировать сердечные клапаны и заместить собой миокард. Миокардический кардиосклероз имеет множество сценариев развития в зависимости от площади замещенных тканей.
Основные причины развития миокардического кардиосклероза
Кардиосклероз является довольно специфическим заболеванием. В настоящее время нет точных данных, почему у некоторых больных при определенных патологиях сердца на фоне отмерших тканей начинают образовываться фиброзные. Как правило, тяжесть течения миокардического кардиосклероза полностью зависит от количества фиброзной ткани, заместившей нормальную, а также выраженности деформации нормальных тканей сердца вследствие их защемления.
Стоит отметить, что стенка сердца состоит из трех основных слоев тканей:
Средний слой является наиболее плотным и толстым, так как обеспечивает сокращение и расслабление органа. Кардиосклероз опасен тем, что приводит к фиброзному изменению именно функциональных тканей миокарда.
Основной причиной развития миокардического кардиосклероза является инфаркт миокарда, при котором имеет место некротическое поражение тканей сердца. В этом случае после острой фазы развития поражения сердца начинается заживление повреждения, но далеко не всегда происходит образование новых тканей, поэтому поврежденные участки могут затягиваться фиброзной тканью.
Кардиосклероз может развиться на фоне миокардита, причем любой этиологии, в том числе аллергического, ревматического, идиопатического и инфекционного.
Кроме того, кардиосклероз может развиться на фоне атеросклеротического кардиосклероза. В этом случае сначала поражаются крупные артерии, а затем происходит поражение тканей сердца вследствие нехватки питательных веществ и кислорода. Пораженные ткани постепенно замещаются фиброзной, что и является началом развития миокардического кардиосклероза.
При стенокардии тоже велик риск развития миокардического кардиосклероза, так как это состояние нередко приводит к повреждению здоровых тканей сердца. В редких случаях кардиосклероз может появиться на фоне миокардиодистрофии. Такое патологическое состояние, как миокардиодистрофия, в большинстве случаев может развиться на фоне общей интоксикации организма, эндокринных заболеваний, анемии и других неблагоприятных состояниях. В этом случае фиброзной тканью могут замещаться обширные участки.
Помимо всего прочего, к развитию миокардического кардиосклероза могут приводить инфекционные заболевания, а также факторы окружающей среды, включая нездоровый образ жизни.
Основные виды миокардического кардиосклероза
Существует масса разнообразных подходов к классификации патологий сердца, подходящих под термин «кардиосклероз». При миокардическом кардиосклерозе наиболее важным параметром является распространенность фиброзного разрастания. Выделяются 2 основных вида миокардического кардиосклероза, а именно очаговый и диффузный.
Очаговый вариант течения миокардического кардиосклероза характеризуется появлением отдельно размещенных рубцов.
В случае если рубцы занимают небольшую площадь, может быть диагностирован мелкоочаговый кардиосклероз. При рубцах, распространяющихся на обширную область, диагностируется крупноочаговый кардиосклероз. Крупноочаговый вариант нередко имеет место при обширном инфаркте миокарда, когда образование обширных полей повреждения приводит к появлению значительных областей фиброзного замещения. При таком крупноочаговом разрастании фиброзной тканью может быть замещена полностью одна из стенок сердца. Подобное явление в медицинской практике известно еще и как хроническая аневризма сердца.
При мелкоочаговой форме миокардического кардиосклероза появляются небольшие грубоволокнистые рубцы из соединительной ткани. При таком варианте имеют место быть очень тонкие прослойки белого цвета. В большинстве случаев подобные образования появляются вследствие значительного недостатка кислорода миокарда, что приводит к тому, что клетки значительно уменьшаются в размере, после чего происходит их атрофия и дистрофия.
При развитии диффузного варианта миокардического кардиосклероза все сердце обволакивает сетка из соединительной ткани. Подобное явление наиболее часто развивается на фоне ишемической болезни сердца.
Симптомы и признаки миокардического кардиосклероза
Нарушение ритма наиболее часто является проявлением такого патологического состояния, как миокардический кардиосклероз. В то же время нужно отметить, что кардиосклероз, как правило, развивается на фоне других тяжелых заболеваний сердца, которые при определенных случаях тоже могут вызывать нарушения ритма. Нередко люди, страдающие от миокардического кардиосклероза, жалуются на:
Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза
Кардиосклероз является сложно диагностируемой патологией сердца. Все дело в том, что нарушение ритма, которое может быть отмечено на ЭКГ, не является достаточным поводом для диагностики кардиосклероза. При этом заболевании может наблюдаться как тахикардия, так и брадикардия, что затрудняет диагностику. Во время диагностики нередко проводятся следующие исследования:
Для подтверждения диагноза нередко требуется проведение биопсии, предполагающей забор фиброзных тканей для дальнейшего анализа. В большинстве случае назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение явных симптомов аритмии. Базовый набор препаратов для купирования симптомов и лечения болезни включает:
Для того чтобы снизить риск прогрессирования болезни и развития сердечной недостаточности, больной должен принимать препараты по прописанной врачом схеме пожизненно, даже если явные симптомы не будут проявляться на протяжении долгого времени.
Помимо всего прочего, больному необходимо полностью изменить рацион, отдавая предпочтение легким блюдам с низким содержанием жира, соли и холестерина. Кроме того, требуется полностью исключить потребление стимулирующих напитков, в том числе чая, какао, кофе и алкоголя. Основой рациона должны стать продукты, включающие значительное количество витаминов и растительной клетчатки.
Физические и эмоциональные нагрузки следует снизить, но при этом рекомендовано посещение физиотерапевта и бассейны, так как лечебная гимнастика и плавание в строго дозированных количествах позволяют улучшить состояние сердца. В случае если миокардитический кардиосклероз значительно повредил миокард, сделав невозможной его нормальную работу, может быть назначено хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию клапанов сердца и расширение сосудов для улучшения их работы.
Комплексное лечение, направленное на устранение первоначального заболевания, а также симптомов кардиосклероза, позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни больного. Стоит заметить, что полностью вылечить миокардический кардиосклероз не представляется возможным, поэтому время от времени следует посещать лечащего врача для коррекции схемы медикаментозного лечения и диагностики наличия прогрессирования болезни.
