Меланома кожи прогнозы жизни 4 стадия фото

Содержание

Лечение меланомы 4-й стадии

Запущенная опухоль. Лечение меланомы 4 стадии считается крайне сложным процессом. Прогрессирование метастазов происходит через кровеносную и лимфосистему, поражается не только кожный покров, но и различные органы.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Рассмотрим лечебную тактику, которую обычно назначают, это препараты Декарбазин и Интерферон. К сожалению, такое лечение практически не дает положительных результатов.

0-я – на этом этапе поражается лишь верхний слой эпидермиса. В целях лечения проводится обычное удаление родинки либо подозрительного элемента. Иногда врач советует принять дополнительные меры. В частности, назначается крем «Имиквимод».

1-я – на этой стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Здесь также задействуется оперативная методика. Удалению подвергается само новообразование, и участок кожного покрова вокруг него (это исключает рецидив). Диаметр иссекаемой области должен составлять 1-2 см (соблюдение данных норм является профилактикой рецидива).

2-я – на данном этапе образование продолжает разрастаться; его толщина начинает превышать 1 мм. Поражение лимфоузлов еще отсутствует, пациента направляют на операцию, где осуществляют широкое иссечение меланомы. При подозрении на возможное поражение лимфоузлов врач направляет пациента на биопсию так называемого сторожевого лимфоузла. Если подозрения врача подтверждаются, проводят лимфодиссекцию, при которой удаляются близлежащие лимфоузлы.

3-я – меланома начинает поражать лимфоузлы. Для этой стадии характерно проведение довольно сложной операции, ведь удалять надо не только образование и близлежащий участок кожи, но и абсолютно все лимфоузлы, находящиеся рядом с патологией. В течение послеоперационного периода осуществляется иммунная медикаментозная терапия (чаще назначают «Интерферон»).

4-я стадия – патология распространяется на отдаленные органы. Как правило, поражается головной мозг, печень и кости. Помимо операции, назначаются химиотерапевтические и лучевые процедуры, «Интерферона», но как правило такое лечение не приносит результатов. Лечение меланомы 4 стадии направлено на снятие симптомов, возникших на фоне метастазов.

При проведении химиотерапевтических процедур используются такие средства, как дакарбазин и темозоломид, в целях укрепления иммунитета и повышения эффективности химиотерапии, препараты используются комбинированно. Но подобные препараты дают временный результат, а продолжительность жизни увеличивается мало. В целом, длительность эффекта определяет распространенность процесса.

Рецидив меланомы

Вероятность проявления рецидива зависит от качества лечения первичной меланомы. Как правило, рецидив начинает развиваться в эпидермисе недалеко от точки нахождения первичной меланомы. Устранение рецидивирующей патологии производится аналогичным хирургическим путем (как в случае с первичной онкологией).

Однако следует учитывать факт того, что первичная онкология может обойти стороной лимфоузлы, а рецидивирующая наоборот – способна поразить их. Главным свидетельством затрагивания лимфатических узлов является наличие припухлости в районе регионарных узлов. В подобных ситуациях осуществляется широкое иссечение опухоли, а также лимфодиссекция. Рецидив меланомы способен проявляться и в отдаленных органах. Чаще всего мишенями являются легкие, печень либо головной мозг. По этой причине при рецидивах осуществляется постоянная диагностика организма.

Сложности борьбы с меланомой в России

Бороться с меланомой на территории РФ довольно сложно из-за ряда факторов:

— отсутствие условий для раннего диагностирования;

— отсутствует должный опыт у персонала;

— врачи не хотят определять митотический индекс, который определяет агрессивность разрастания меланомы;

— нет сертификации новых препаратов, используемых при лечении (к таковым относятся Ипилимумаб, Тафинлар, Ниволумаб);

— в регионах нет возможности к проведению TIL терапии.

Каковы прогнозы?

Лечение меланомы 4 стадии стадии достаточно сложно, если она поразила лимфоузлы и распространилась на внутренние органы. Пострадавшие лимфоузлы еще можно удалить, а вот химиотерапия уже бессмысленна (ее заменяют биотерапией). 5-летняя выживаемость составляет всего 6%.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Меланома

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

1

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

IMG 1084 1IMG 2386 1IMG 0968 1Risunok1 1

IMG 1763IMG 2015IMG 2041 1IMG 2474 1Risunok3Risunok4

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

IMG 0095
IMG 0092 1
IMG 1608 1kletki melanoblastomyRisunok5

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Risunok6IMG 2384 1IMG 2471

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

2

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

56789

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

Лечение

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

1

Screenshot 1

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

radzhabova scaled

Фотографии из личного архива:
РАДЖАБОВА ЗАМИРА АХМЕДОВНА
врач-онколог, заведующий хирургическим отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Источник

16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

nevroz ot strashilok v internete

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 «горизонтальный рост невуса»

uzelki na poverkhnosti melanomy

uzelki na poverkhnosti dobrokachestvennogo nevusa

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

asimmetriya i nerovnyy kray pri melanome

asimmetriya i nerovnyy kray u dobrokachestvennogo nevusa

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 «неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации»

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

uchastki depigmentatsii i neravnomernaya okraska pri melanome

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

neravnomernaya okraska u dobrokachestvennogo nevusa

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

depigmentatsiya u galo nevusa

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

rodinka cheshetsya

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

izyazvlenie pri bazaliome

izyazvlenie i moknutie posle travmy rodinki

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

spontannaya krovotochivost pri melanome

krovotochashchaya piogennaya granulyema

na poverkhnosti melanomy net volos

na poverkhnosti obychnogo nevusa chasto net volos

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

vospalenie v tkanyakh okruzhayushchikh melanomu

vospalenie v tkanyakh okruzhayushchikh dobrokachestvennuyu rodinku

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

shelushenie na poverkhnosti melanomy

korochki na poverkhnosti dobrokachestvennoy keratomy

Признак 13 «возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса»

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

tranzitnye metastazy vokrug melanomy satellity

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

poyavlenie novoy rodinki ryadom s uzhe sushchestvuyushchey

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

glyantsevaya poverkhnost pri melanome

glyantsevaya poverkhnost pri golubom nevuse

ischeznovenie kozhnogo risunka pri melanome

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

dobrokachestvennyy nevus bez kozhnogo risunka

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

При прогнозе жизни меланомы 4 стадии пациента и его близких родственников интересует в первую очередь следующие вопросы:

Как расчитывается прогноз жизни меланомы 4 стадии?

Результаты терапии оцениваются на основе показателей пятилетней выживаемости, разделенной по этапам:
1-й – в 90% случаев лечебный процесс дает положительный результат; диаметр меланомного очага не превышает 2-х мм; признаков изъязвления нет;
2-й – 5-летняя выживаемость состоит из 45-70%, в зависимости от мутации;
3-й – 5-летний рубеж достигается в 24-70% случаев; патология формирует региональные метастазы;
4-й – отрицательный прогноз (выживает меньше 10% больных);

prognoz zhizni melanoma

Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?

Какие методы лечения реально работают?

Лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза!

Хирургия

К хирургическому методу лечения прибегают в случаях, когда метастазы и увеличенные лимфатические узлы могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни пациента, сильному болевому синдрому.

Лучевая терапия

Применяется в качестве компоненте паллиативного и симптоматического лечения.

Например, при метастазах в головной мозг может применяться стереотаксическая радиохирургия или лучевая терапия в зависимости от объема опухоли и их количества.

Химиотерапия

Лечение препаратами химиотерапии может улучшить прогнозы жизни при меланоме 4 стадии, однако не стоит прибегать к химиотерапии как к первому варианту лечения. Терапия распространенной меланомы за последние годы изменилось, так как появились новые иммунные и прицельные препараты, которые по своей эффективности превосходят химиотерапию.

Биохимиотерапия

Использование биохимиотерапии, которая представляет собой сочетание химиотерапии и иммунотерапии с применением препаратов Интерферона и Интерлейкина, показало, что данное лечение способствует улучшению состояния пациента, но не влияет на продолжительность жизни.

Иммунотерапия

Наибольшей популярностью в лечении распространенной меланомы в иммунотерапии пользуется препарат Пембролизумаб (Кейтруда) компании Merck & Co, Нью-Джерси. Этот препарат был создан специально для пациентов с поздней стадией меланомы, которым не показано хирургическое лечение либо когда проведенное лечение не дает результатов.

Препарат работает путем блокирования клеточного пути, известного как PD-1, который подавляет иммунную систему пациента от нападения на раковые клетки меланомы. При лечении данным препаратом иммунная система пациента восстанавливает свою работу и уничтожает опухолевые клетки.

К эффективным и зарекомендовавшим себя препаратом относится также Ипилимумаб (Ервой). Ипилимумаб активизирует иммунную систему пациента, что приводит к прекращению прогрессирования меланомы, остановке роста метастатического поражения внутренних органов и лимфоузлов.

Эти препараты прошли клинические испытания, которые показали, что выживаемость пациентов, принимавших один из препаратов (Ервой или Кейтруда), увеличилась в 2 раза.

Клинические исследования новых методов лечения

Интересуйтесь у своего лечащего врача, ищите на сайтах онкологических клиник приглашения на клинические исследования новых препаратов и методов лечения. Преимущества такого лечения заключается в том, что пациент проходит бесплатное лечение не доступными на момент исследования препаратами. Такие исследования дают людям надежду и возможность продлить свою жизнь и улучшить ее качество.

Прогноз при 4 стадии меланомы

melanoma prognoz3

По статистическим данным Фонда рака кожи (Skin Cancer Foundation), после того, как опухоль достигла лимфатических узлов, уровень 5-летней выживаемости снижается до 62%, а при распространении на другие органы – еще на 15%. Несмотря на то, что меланома 4 стадии относится к неизлечимым заболеваниям, небольшая часть людей достаточно хорошо реагирует на лечение и живет в течение многих лет после установленного диагноза.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Имя, Названия, Аббревиатуры, Сокращения
Adblock
detector