Меконий в легких у новорожденных прогноз

Содержание

Меконий в легких у новорожденных прогноз

При окрашивании околоплодных вод меконием и отсутствии других признаков внутриутробного страдания плода родах (изменения, по данным КТГ и КОС отсутствуют) роды ведут активно-выжидательно под тщательным кар-диомониторным контролем за состоянием плода и сократительной активностью матки, проводят ультразвуковой контроль дыхательной активности плода.

Л.Лампе (1979) с целью наблюдения и исследования околоплодных вод в родах рекомендуют в начале родовой деятельности через шейку матки ввести полиэтиленовую трубку диаметром 3 мм, длиной около 80 см, за предлежащую часть плода.

177

Роды ведут под тщательным обезболиванием с примененном спазмолитических средств. Предпочтительным методом обезболивания является эпидуральная анестезия.

При выявлении слабости родовой деятельности возможно применение окситоцина и простагландина. При наличии нерегулярных или регулярных эпизодических дыхательных движений целесообразно внутримыигечное введение роженице реланиума в дозе 10 мг (Тищенко Е.П., 2000). В случае выявления «густых» вод зеленого цвета и отсутствии дыхательной активности у плода, с целью профилактики аспирации мекония, возможно проведение амниоинфузии в родах с использованием изотонического раствора хлорида натрия (Моисеев В.П., Петраш В.В., Абрамчепко В.В., 1989; Тищенко Е.П., 2000; Strong T.J. et al„ 1991).

После рождения головки производится тщательное отсасывание содержимого носоглотки ребенка. При асфиксии и наличии «густого» мекония осуществляют эндотрахеалыюе отсасывание содержимого под контролем ларингоскопа; при необходимости проводят реанимационные мероприятия.

После родов необходимо продолжить постоянное наблюдение за ребенком и быть готовым к оказанию ургентной помощи.

Амниоскопия в настоящее время не нашла широкого применения в акушерской практике, хотя она является единственным и относительно простым методом диагностики наличия мекония в околоплодных водах во время беременности. В случае нарастания тяжести гипоксии плода может наблюдаться появление патологической дыхательной активности (особенно в родах), что способствует развитию синдрома аспирации мекония. При обнаружении мекония в амнио-тической жидкости показано использование других методов оценки состояния плода (КТГ, УЗИ, метод Допплера). В зависимости от состояния плода, срока беременности, готовности женского организма к родам выбирают адекватный метод родоразрешения.

Источник

Неонатальная аспирация мекония

Рубрика МКБ-10: P24.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Аспирация мекония (пренатальная или интранатальная) вызывает обструкцию дыхательных путей, нарушение газообмена, увеличение легочного сосудистого сопротивления и болезнь гиалиновых мембран.

Мекониальное окрашивание околоплодных вод наблюдают у 10-15% новорождённых, примерно у 5-30% из них развиваются клинико-рентгенологические признаки синдрома аспирация мекония.

Мекониальные околоплодные воды редко наблюдают при рождении детей на 38-й нед беременности. При родах после 42 нед беременности частота возникновения синдрома аспирация мекония возрастает до 30%.

Около половины новорождённых с САМ нуждаются в ИВЛ, примерно у трети из них развивается персистирующая лёгочная гипертензия.

Этиология и патогенез [ править ]

Внутриутробное отхождение мекония обычно бывает следствием гипоксии.

Клинические проявления [ править ]

Неонатальная аспирация мекония: Диагностика [ править ]

а. Тяжесть дыхательных расстройств зависит от количества и густоты аспирированного мекония.

б. Если тахипноэ и дыхательные нарушения нарастают, показаны следующие исследования.

1) Анализ газов артериальной крови. В отличие от болезни гиалиновых мембран, при аспирации мекония большую опасность представляет не гиперкапния, а гипоксемия, обусловленная сбросом крови справа налево.

2) Рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме легких видны крупные, неправильной формы участки затемнения. Кроме того, в 10—20% случаев отмечаются признаки пневмоторакса или пневмомедиастинума.

3) Показаны общий анализ и посев крови, поскольку меконий способствует росту бактерий, что может привести к пневмонии.

4) Проводят мониторинг уровней глюкозы и кальция крови.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят с РДСН, асфиксией, транзиторным тахипноэ новорождённых, сепсисом.

Неонатальная аспирация мекония: Лечение [ править ]

При выраженной аспирации мекония состояние ребенка, как правило, тяжелое.

а. В течение первых двух часов после рождения каждые 30 мин, а в последующие 8 ч — каждый час проводят ингаляцию кислорода и отсасывание содержимого ротоглотки. Если ребенок интубирован, отсасывают содержимое трахеи.

б. При гипоксии увеличивают FiO2; при выраженном метаболическом ацидозе вводят бикарбонат натрия. Следят за газами артериальной крови. Для взятия крови и инфузии растворов устанавливают артериальный катетер. При гипоксемии (paO2 менее 50 мм рт. ст.) или тяжелой гиперкапнии (paCO2 более 60 мм рт. ст.) показана интубация трахеи и ИВЛ.

в. Обеспечивают потребности в воде и электролитах, следят за гематокритом, уровнями глюкозы плазмы, электролитов в крови.

г. Антибиотики назначают индивидуально. При инфильтративных изменениях на рентгенограммах легких обычно применяют антибиотики широкого спектра действия (после взятия материала для посева).

д. Гипоксия и ацидоз способствуют развитию стойкой легочной гипертензии со сбросом крови справа налево через открытый артериальный проток или овальное окно и с тяжелой гипоксемией. Эффективны высокочастотная ИВЛ и экстракорпоральная мембранная оксигенация. Подробное описание обследования и лечения — см. J. P. Cloherty, A. R. Stark (eds.). Manual of Neonatal Care (3rd ed.). Boston: Little, Brown, 1991.

е. Примерно у 10—20% больных аспирация мекония приводит к пневмотораксу и пневмомедиастинуму (см. гл. 6, п. III.В).

Профилактика [ править ]

а. Предотвращение внутриутробного отхождения мекония. При плацентарной недостаточности показана оценка состояния плода с помощью нестрессового теста, биофизического профиля и определения pH крови, взятой из кожи головы (см. гл. 5, п. I.А.5). Риск аспирации мекония существенно возрастает при переношенной беременности (более 42 нед).

б. Профилактика аспирации мекония

1) Если меконий густой и околоплодные воды имеют вид «горохового супа», сразу после рождения головки акушер должен быстро удалить содержимое носа и ротоглотки с помощью катетера диаметром 10 F.

3) После отсасывания из трахеи начинают ингаляцию кислорода через маску.

4) Нужно успеть очистить дыхательные пути и наладить вентиляцию легких до появления выраженной брадикардии.

5) Если мекония в околоплодных водах немного и дыхание новорожденного нормальное, отсасывание из трахеи не обязательно.

Прочее [ править ]

Поскольку практически все дети с САМ перенесли тяжёлую интра- и перинатальную гипоксию, высока вероятность длительных неврологических нарушений.

Источники (ссылки) [ править ]

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Katz V. L., Bowes W. A., Jr. Meconium aspiration syndrome: Reflections on a murky subject. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:171, 1992.

2. Wiswell T. H. E., Bent R. C. Meconium staining and the meconium aspiration syndrome: Unresolved issues. Pediatr. Clin. North Am. 40:955, 1993.

3. Macri C. J. et al. Prophylactic amnioinfusion improves outcome of pregnancy complicated by thick meconium and oligohydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 167:117, 1992.

4. Gregory G. A. et al. Meconium aspiration in infants—A prospective study. J. Pediatr. 85:848, 1970.

5. Linder N. et al. Need for endotracheal intubation and suction in meconium-stained neonates. J. Pediatr. 112:613, 1988.

Источник

Лечение синдрома аспирации мекония и его профилактика

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Интранаталъная амнионинфузия при наличии мекония в водах

Эта процедура наиболее показана при наличии густо окрашенных меконием околоплодных вод. Результаты четырех рандомизированных исследований последних лет были обработаны путем мета-анализа Hofmeyr. В результате установлено уменьшение частоты кесарева сечения по показаниям со стороны плода (дистресс плода), отмечено значительное уменьшение количества новорожденных, у которых меконий располагался в дыхательных путях не ниже голосовых связок и синдром аспирации мекония был значительно меньше по частоте. Не отмечено перинатальной гибели детей ни в группе с амнионинфузией, ни в контрольной группе.

Среди осложнений амнионинфузии следует отметить появление гипертонуса матки и, возможно, неонатальной дыхательной недостаточности.

Как известно, респираторный дистресс может развиваться сразу же после рождения. Однако чаще его симптомы появляются через 12-24 ч в виде цианоза, тахипноэ, хриплого дыхания, расширения или втяжения межреберных промежутков или перерастяжения грудной клетки. При аускультации выслушиваются грубые хрипы, нежная крепитация, удлинение выдоха. Рентгенологически видны участки крупных, неправильной формы затемнений, чередующихся с участками повышенной прозрачности. Часто легкие выглядят эмфизематозными, диафрагма уплощена, основания легких отличаются повышенной прозрачностью, переднезадний размер грудной клетки увеличен. В 1/2 случаев в плевре и междолевых пространствах определяются жидкость и воздух. Пневмоторакс обычно развивается в течение первых 24 ч, часто спонтанно у новорожденных, которым не проводилась искусственная вентиляция. Для обильной аспирации характерны рентгенологический симптом «снежной бури» и кардиомегалия. Нужно сказать, что рентгенологических симптомов, патогномоничных для аспирации мекония, нет, и иногда ее трудно отличить от пневмонии и кровоизлияния в легкие. Рентгенологическая картина обычно нормализуется через 2 нед, однако повышенная пневматизация легких и образование пневматоцеле могут наблюдаться несколько месяцев.

Метаболический ацидоз в первые часы после рождения свидетельствует о том, что у новорожденного уже была асфиксия. Поначалу минутная вентиляция нормальна или даже несколько повышена, но в более тяжелых случаях развитие гиперкапнии вынуждает прибегнуть к искусственной вентиляции. Тяжесть гипоксемии в значительной мере зависит от степени поражения легкого, а также персистирующей легочной гипертензии. В то время как в легких случаях можно ограничиться кислородотерапией в течение нескольких часов или дней, в тяжелых случаях может развиться респираторный дистресс или возникает необходимость в длительной (дни, недели) искусственной вентиляции. Такие респираторные осложнения, как утечка воздуха, вторичная инфекция и бронхолегочная дисплазия, затягивают процесс выздоровления. Сочетанные осложнения, включающие гипоксически-ишемическую энцефалопатию, почечную недостаточность, коагулопатию и некротический энтероколит, обусловлены перинатальной асфиксией, а не аспирацией мекония.

Лечение синдрома аспирации мекония в родильном зале

Далее определяют способ кислородотерапии: через маску, кислородную палатку при нетяжёлой аспирации; ИВЛ при массивной аспирации после удаления мекония из трахеи с помощью вливания в трахею 1-2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Санацию в первые 2 ч жизни повторяют каждые 30 мин, используя постуральный дренаж, массаж спины.

Профилактика аспирации мекония

С целью улучшения возможностей профилактики аспирационного синдрома новорожденных разработан и изучен новый метод интраамниальной перфузии околоплодных вод в родах с их микрофильтрацией.

В работе Davey, Becker, Davis описаны новые данные о синдроме аспирации мекония: физиологические и воспалительные изменения на модели новорожденных поросят. Показано, что синдром аспирации мекония вызывает острое снижение газообмена и динамической пластичности легких, которые возвращаются к исходному уровню через 48 ч. Эндогенная сурфактантная функция также значительно заторможена меконием. Все признаки легочной травмы были значительно более выражены в группе животных с наличием мекония в водах. По мнению Kariniemi, Harrela, последнее больше связано с плацентарной недостаточностью по сравнению с пупочной недостаточностью кровотока. Исходя из этих данных, амнионинфузия должна проводиться как можно раньше в родах, ибо способствует одновременно улучшению состояния плода и профилактике дистресса плода.

Докторами разработана следующая методика интраамниальной перфузии вод с микрофильтрацией. Производят катетеризацию полости амниона двухпросветным катетером, после чего начинают перфузию собственными околоплодными водами через внешнюю систему, содержащую микрофильтры с диаметром отверстий 4 мкм, со скоростью 10-50 мл/мин вплоть до рождения ребенка. К предлежащей части плода подводят герметизирующую манжету, позволяющую проводить длительную перфузию без значительных потерь околоплодных вод.

В 29 наблюдениях при возникновении выраженной примеси мекония в околоплодных водах в I периоде родов их полная очистка происходила через 60-80 мин от начала перфузии при отсутствии повторного поступления мекония. У 14 рожениц (49 %) выявлено повторное поступление мекония. В этих наблюдениях также в течение 60-80 мин происходило полное очищение перфузионной системы. Параллельно с микрофильтрацией вод, учитывая, что наличие мекония может служить признаком возможной начавшейся асфиксии плода, проводили периодический контроль состояния плода с помощью пробы Залинга. Действительно, у 24 рожениц были выявлены признаки гипоксии плода по данным рН, рО2 и рСО2 крови плода. В этих случаях использовали один из методов лечения гипоксии плода с применением антигипоксантов, антиоксидантов и других средств. Продолжение перфузии осуществляли в случаях достаточной эффективности противогипоксической терапии. У 22 рожениц (76 %) при удовлетворительном состоянии плода в родах метод интраамниальной перфузии применен с момента обнаружения мекония и до рождения ребенка, при этом средняя продолжительность перфузии составила 167 мин.

Учитывая высокую частоту возникновения респираторных нарушений у новорожденных при наличии мекония в околоплодных водах, метод интраамниальной перфузии околоплодных вод с их микрофильтрацией может стать эффективным профилактическим методом при обнаружении примеси мекония в водах в первом периоде родов и при достаточной терапии гипоксических состояний плода, часто встречающихся в этих случаях.

Источник

Синдром аспирации мекония

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

3850378299001 4275579687001 218 MeconiumAspirationSyndrome

Несмотря на то, что плод не ест, его кишечник содержит стерильное вещество под названием меконий.

Иногда плод выделяет меконий в амниотическую жидкость до рождения, как в нормальных условиях, так и в ответ на стресс, например, недостаток кислорода.

Стресс также может привести к рефлекторному вдоху, в связи с чем плод вдыхает содержащую меконий амниотическую жидкость в легкие.

У новорожденных с подобным синдромом имеется синюшная окраска кожи и/или губ, частое и затрудненное дыхание, а также они могут издавать кряхтящий звук на выдохе.

Диагноз ставится на основании обнаружения мекония в амниотической жидкости при родах, а также затрудненного дыхания и отклонений от нормы результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Младенцам с синдромом аспирации мекония требуется дополнительный кислород и может потребоваться поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Почти все такие новорожденные выживают, но при тяжелой степени синдром может быть фатальным.

Меконий — это темно-зеленые стерильные каловые массы, которые вырабатываются в кишечнике еще до рождения. Новорожденный обычно выделяет меконий после рождения, когда он начинает есть, но иногда он выделяется в амниотическую жидкость до или примерно во время родов. Выделение мекония до рождения может быть вариантом нормы, особенно если это происходит непосредственно перед предполагаемой датой родов или после нее. Но в некоторых случаях выделение мекония происходит в ответ на стресс, например, инфекцию или недостаточный уровень кислорода в крови. Несмотря на то, что выделение мекония доношенным или переношенным плодом может считаться нормой, обнаружение мекония при рождении недоношенного ребенка никогда не является нормой. Выделение мекония недоношенным ребенком чаще всего означает, что у него развилась внутриутробная инфекция.

Синдром аспирации мекония возникает, когда плод под воздействием стресса (такого как инфекция или низкий уровень кислорода) с усилием «ловит ртом воздух», и тем самым вдыхает (аспирирует) в легкие содержащую меконий амниотическую жидкость, которая там осаждается. После родов меконий, который вдохнул ребенок, может блокировать дыхательные пути и привести к коллапсу участков легких у новорожденного. Иногда дыхательные пути блокируются только частично, позволяя воздуху проникать в части легких за пределами закупорки, но не давая возможности его выдохнуть. Таким образом, легкие могут чрезмерно расшириться. Когда часть легкого продолжает чрезмерно расширяться, она может разорваться, после чего легкое спадается. Воздух затем может накапливаться внутри грудной полости вокруг легких (пневмоторакс).

Попавший в легкие меконий также вызывает воспаление легких (пневмонит) и увеличивает риск легочной инфекции.

Новорожденные с синдромом аспирации мекония также подвержены повышенному риску персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Симптомы

Такие новорожденные имеют респираторный дистресс с учащенным дыханием, втягиванием нижней части грудной стенки на вдохе и кряхтящим звуком на выдохе. При снижении уровня кислорода в крови у них может быть синюшный оттенок кожи и/ии губ (состояние под названием цианоз). У них также может отмечаться снижение артериального давления. Пуповина, ногтевые ложа или кожа новорожденного могут быть покрыты меконием, что предает им зеленовато-желтый цвет.

Источник

Синдром аспирации мекония

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Процесс родов сопровождается обширными физиологическими изменениями, иногда выявляющими состояния, которые не представляли никакой проблемы во время внутриутробной жизни. По этой причине человек с навыками реанимации новорожденных должен присутствовать при рождении каждого ребенка. Гестационный возраст и параметры роста помогают определить риск патологии новорожденных.

Этиология

Физиологический стресс во время родов (например, из-за гипоксии и/или ацидоза, вызванных компрессией пуповины, или плацентарной недостаточностью, или инфекцией) может привести к испражнению плодом мекония в амниотическую жидкость до родов. Внутриутробное отхождение мекония может быть нормальным процессом, особенно у детей, рожденных в срок или у переношенных; оно отмечается примерно в 10–15% родов. Тем не менее наличие мекония никогда не является вариантом нормы при рождении недоношенных детей. Во время родов до 5% новорожденных с испражнением мекония аспирируют меконий, что вызывает повреждение легких и дыхательную недостаточность, называемую синдромом аспирации мекония. Хотя пневмонит, вызванный аспирацией мекония, приводит в послеродовом периоде к дыхательной недостаточности у этих детей, персистирующая легочная гипертензия (ПЛГ), вызванная пренатальным и постнатальным ацидозом и/или гипоксией, является в той же степени или даже более угрожающей.

Патофизиология

Механизмы, посредством которых аспирация мекония индуцирует клинические проявления, вероятно, включают:

Неспецифическое высвобождение цитокинов

Обструкцию дыхательных путей

Уменьшение выработки сурфактанта и его инактивация

Физиологические стрессовые факторы, лежащие в основе, также могут сыграть свою роль. Если происходит полная бронхиальная обструкция, развивается ателектаз; частичная блокада приводит к задержке воздуха при выдохе, в результате чего развивается перерастяжение легких, возможно развитие синдрома утечки воздуха с пневмомедиастинумом или пневмотораксом. Риск утечки воздуха еще больше возрастает из-за снижения растяжимости легких, вызванного уменьшением выработки сурфактанта и его инактивацией. ПЛГН может быть ассоциирована с аспирацией мекония в качестве сопутствующего заболевания или в результате продолжающейся гипоксии.

Во время родов младенцы также могут аспирировать первородную казеозную массу, амниотическую жидкость или кровь материнского или фетального происхождения, что может привести к дыхательной недостаточности и признакам аспирационной пневмонии на рентгенографии грудной клетки.

Клинические проявления

Симптомы синдрома аспирации мекония включают учащенное дыхание, раздувание крыльев носа, втяжения податливых мест грудной клетки при дыхании, цианоз или бледность, хрипы в легких и зеленовато-желтое окрашивание пуповины, ногтевого ложа или кожи. Мекониевое окрашивание может быть видно в ротовой части глотки и (при интубации) в гортани и трахее. Новорожденные с задержкой воздуха могут иметь бочкообразную грудную клетку, а также симптомы и признаки пневмоторакса, интерстициальной эмфиземы легких и пневмомедиастинума.

Диагностика

Характерные данные рентгенологического исследования

Диагноз синдрома аспирации меконием подозревают, когда у новорожденного имеется дыхательная недостаточность при содержащей меконий амниотической жидкости.

Диагноз подтверждают рентгенографией грудной клетки, выявляющей перерастяжение с областями ателектазов и уплощением диафрагмы. Первичные результаты рентгенологического обследования могут быть ошибочно приняты за транзиторное тахипноэ новорождённых (ТТН); однако тем отличительным признаком, который позволяет дифференциировать младенцев с синдромом аспирации мекония от детей с TTН, является выраженная гипоксемия, которая сопровождается ПЛГ. Жидкость может быть видна в синусах или плевральной полости, а воздух – в мягких тканях или средостении.

Поскольку меконий может усилить рост бактерий и синдром аспирации мекония трудно отличить от бактериальной пневмонии, нужно также сделать посев крови на флору.

Прогноз

Прогноз в целом хороший, хотя он зависит от лежащих в основе причин аспирации; мекониальная аспирация увеличивает смертность. Дети с синдромом аспирации мекония могут быть подвержены большему риску развития астмы в дальнейшей жизни.

Лечение

Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких при необходимости

Оксигенотерапия при необходимости поддержания высокого уровня PaO2 с целью уменьшения тонуса сосудов малого круга кровообращения в случаях с ПЛГ.

Внутривенное введение антибиотиков

В тяжёлых случаях ПЛГ показано вдыхание окиси азота

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), если не реагирует на вышеуказанную терапию

Регулярное глубокое отсасывание (например, интубация с целью отсасывания мекония ниже голосовой щели) поставляемой с меконием жидкости у новорожденных не показывает улучшения результата. Однако, если дыхание новорожденных затруднено, отсасывание производится с помощью эндотрахеальной трубки, прикрепленной к аспиратору мекония. Интубация и создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) показаны при респираторном дистресс-синдроме с последующей искусственной вентиляцией легких и переводом при необходимости в отделение интенсивной терапии и реанимации новорожденных. Поскольку вентиляция с положительным давлением повышает риск разрыва легких, регулярная оценка (в т.ч. физикальное обследование и рентгенография грудной клетки) важна для выявления этого осложнения, которое следует искать у любого интубированного новорожденного, у которого артериальное давление, перфузия или сатурация кислорода вдруг ухудшаются. Синдромы утечки воздуха в легких для лечения синдромов утечки воздуха.

Назначение сурфактанта следует рассматривать для новорожденных с высокой потребностью в кислороде, находящихся на механической вентиляции, оно может уменьшить потребность в ЭКМО (1, 2), но не снижает смертность.

Иногда назначаются антибиотики (обычно ампициллин и аминогликозиды, так же, как для стандартного лечения тяжелых бактериальных заболеваний у новорожденных). Тем не менее исследования показали, что применение антибиотиков у младенцев с аспирацией мекония существенно не снижает смертность, заболеваемость сепсисом, время пребывания в стационаре или продолжительность потребности в респираторной поддержке (2).

В качестве других методов лечения при возникновении рефракторной гипоксемии применяется ингаляционная окись азота в дозе до 20 частей на миллион и высокочастотная вентиляция (см. Искусственная вентиляция легких); они также могут снизить потребность в ЭКMO.

Справочные материалы по лечению

1. El Shahed AI, Dargaville PA, Ohlsson A, Soll R: Surfactant for meconium aspiration syndrome in term and late preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 12(CD002054):1–36, 2014. doi: 10.1002/14651858.CD002054.pub3.

2. Natarajan CK, Sankar MJ, Jain K, et al: Surfactant therapy and antibiotics in neonates with meconium aspiration syndrome: A systematic review and meta-analysis. J.Perinatol 36(Suppl 1):S49–S54, 2016. doi: 10.1038/jp.2016.32.

Ключевые моменты

Около 5% новорожденных с испражнением мекония аспирируют меконий, что вызывает повреждение легких и респираторный дистресс, или имеют пренатальные и постнатальные физиологические особенности, предрасполагающие к стойкой легочной гипертензии, которая может усложнить синдром аспирации мекония.

У новорожденных может диагностироваться учащенное дыхание, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз или бледность, хрипы в легких, всхрапывания и видимое окрашивание меконием ротоглотки.

Подозревают диагноз, когда респираторный дистресс наблюдается у новорожденных с амниотической жидкостью, содержащей меконий.

Для исключения пневмонии и бактериального сепсиса необходимо выполнить рентген грудной клетки и бакпосев крови.

После родов, если у младенцев есть признаки затрудненного дыхания, подсоедините эндотрахеальную трубку и отсосите меконий с помощью аспиратора.

Тяжелые случаи требуют искусственной вентиляции и иногда антибиотикотерапии, ингаляции оксидом азота или экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Источник

Имя, Названия, Аббревиатуры, Сокращения
Adblock
detector